A placeb�r�l szinte mindenki hallott m�r. Els�sorban a gy�gyszerk�s�rletekben kontrollk�nt haszn�lt, hat�anyag n�lk�li tablett�kat h�vj�k �gy, amelyek hat�s�ra az emberek sokszor jobban �rzik magukat. De �ltal�noss�gban placebohat�snak nevez�nk minden olyan hat�st, amely minden val�s ok n�lk�l kedvez�en hat az emberek k�z�rzet�re.

A nocebohat�s a placebohat�s ford�tottja. A „noceb�k” olyan dolgok, amelyek rosszabb k�z�rzetet okoznak annak ellen�re, hogy a val�s�gban erre nincs semmilyen k�zzelfoghat� indok. A pszich�s hat�s azonban olyan er�s lehet, hogy nocebo okozta hal�lesetek is ismertek.
�ngyilkoss�g noceb�val

Egy fiatalembert depresszi� ellen kezeltek m�r egy ideje, amikor elhagyta a bar�tn�je. B�nat�ban lenyelt egy eg�sz doboznyit a neki fel�rt szerb�l. De hamar megb�nta tett�t. S�lyos betegen k�rh�zba ker�lt, majdnem meghalt. L�gszomja volt, a v�rnyom�sa kritikusan alacsony szintre cs�kkent. Miut�n kik�rdezt�k, az orvosok r�j�ttek, hogy a f�rfi egy �j antidepressz�ns vizsg�lat�ban vett r�szt. Ez megmagyar�zta, hogy mi�rt nem mutatt�k ki a tesztek, milyen gy�gyszert�l kapott m�rgez�st. A kezel�orvosok felvett�k a kapcsolatot a tanulm�nyt v�gz� orvosokkal.

Ekkor �rte �ket a meglepet�s. A fiatalember placeb�t kapott. A placebo jav�totta a ked�ly�llapot�t, ez�rt �gy gondolta, igazi gy�gyszert szed. Amikor t�ladagolta a cukortablett�kat, a placebohat�s �tfordult nocebohat�sba. Meg volt gy�z�dve, hogy meg fog halni, �s val�ban haldokolni kezdett. Amikor megmondt�k neki, nincs vesz�lyben, fel�p�lt.
Hal�l a nocebohat�s miatt

Sajnos nem mindenki �ssza meg ilyen szerencs�sen a dolgot. Azok az emberek p�ld�ul, akik arra sz�m�tanak, hogy belehalnak a m�t�tbe, sokkal nehezebben �p�lnek fel �s s�lyos komplik�ci�k l�phetnek fel n�luk. Egy f�rfi pedig belehalt abba, hogy azt hitte, �tt�tes daganat van, pedig az orvosok t�vedtek. Az �t kezel� orvosok azt mondt�k neki, hogy m�r csak h�napjai vannak h�tra. A „hat�rid�” lej�rtakor a f�rfi meghalt. A boncol�skor der�lt ki, hogy az orvosok t�vedtek, �s csak egy kis, j�l k�r�lhat�rolt tumor volt a m�j�ban, amelyt�l nyugodtan �lhetett volna m�g �vekig, a (t�v)hit m�gis er�sebbnek bizonyult.
Vesz�lyes, mit mondanak az orvosok

A nocebohat�s �s az igyekezet ennek elker�l�s�re megmagyar�zza t�lzottan ny�jas orvosi nyelvet, amely gyakran bosszantja a betegeket. „Ez pokolian fog f�jni” – lefegyverz�en �szint�nek t�nik, de olyasmi, ami m�g t�bb szenved�st okozhat a p�ciensnek, mintha n�mileg �szint�tlen�l azt mondan�k „n�h�ny beteg �rez egy kis kellemetlens�get”.

N�h�ny sz� hat�konyan el�zi meg vagy v�ltja ki a f�jdalmat. A h�tf�j�s betegek gyakrabban �reznek f�jdalmat ny�jt�si vizsg�lat folyam�n, ha az orvos megjegyzi, hogy f�jhat. Ha nem sz�l egy sz�t sem, csak hagyja a betegeket ny�jtani, azok �ltal�ban nem eml�tik a f�jdalmat.

Ez neh�z helyzetbe hozza az orvosokat. Nem etikus �gy kezelni valakit, hogy ne t�j�koztass�k megfelel�en a betegs�g�r�l. A megfelel� azt jelenti, hogy a beteg tudom�s�ra hoznak mindent arr�l is, ami rossz t�rt�nhet vele. Ezeknek a r�szleteknek a felsorol�s�val, azaz minden olyan dolog megeml�t�s�vel, ami f�jdalmat okozhat a betegnek, h�tr�ltatja a fel�p�l�s�t vagy ak�r hal�los sz�v�dm�nnyel j�rhat, n�velheti az orvos a olyan p�ciens szenved�s�t, vagy ak�r meggyors�thatja a hal�l�t, aki nagyon j�l meglett volna kevesebb inform�ci�val.

Ez arra k�szteti az orvosokat, hogy inform�lj�k a betegeket, de egy�ttal igyekeznek elterelni a kellemetlen dolgokr�l a figyelm�ket. Ez n�ha furcsa k�nt�rfalaz�shoz vezet. A nocebohat�sr�l sz�l� egyik k�zlem�nyb�l p�ld�ul kider�lt, hogy azt a j�rv�nyt, amely „1286 hal�los �ldozatot szed minden 10 000 emberb�l” rosszabbnak �rezt�k a vizsg�latban r�sztvev�k, mint azt, amelyik a „n�pess�g 24,14 sz�zal�k�t �li meg”, holott az ut�bbi majdnem k�tszer annyi a hal�lesetet k�vetel, mint az el�bbi. Ez�rt azt tan�csolj�k az orvosoknak, hogy sz�zal�kokban adj�k meg a hal�loz�s �s a sz�v�dm�nyek kock�zat�t, ne konkr�t sz�mokban mondjuk ezer f�re kivet�tve.
A nem l�tez� gy�gy�t�sa

A nocebohat�ssal kapcsolatos kutat�sok nagyon ritk�k, mivel a legt�bb orvos viszolyog att�l, hogy betegs�get id�zzen el� a p�cienseiben. Annyit azonban m�r sejt�nk, hogy a nocebohat�s specifikus �tvonalat k�vet az agyban, �s ezt az �tvonalat blokkolni lehet.

A b�lben �s az agyban megtal�lhat� egy kolecisztokinin (CCK) nev� hormon. A b�lben a CCK �s v�ltozatai az epe �s m�s em�szt�enzimek kiv�laszt�s�t szab�lyozz�k. Az agyban eg�sz m�s feladatot l�t el a hormonk�t v�ltozata. A CCK-a �s a CCK-b olyan receptorokhoz k�t�dik, amelyek f�kezik a dopamin aktivit�s�t az agyban. Ez viszont fokozza a depresszi� �s az izgatotts�g m�rt�k�t.

A fokozott ellazul�s �s boldogs�g cs�kkenti a f�jdalmat. A fokozott depresszi� �s nyugtalans�g �rz�kenyebb� teszi az embereket a f�jdalomra, �s jobban r�ir�ny�tja a figyelm�ket. Ha valami olyan szert injekt�lunk az agyba, amelyek ideiglenesen ki�tik a CCK-receptorokat, cs�kken a nocebohat�s, �s az emberek kedvez�bbnek l�tj�k a lehet�s�geiket.