Ma már – hacsak nincsen a magzat vagy az anya részérõl nyomós oka az újabb császármetszésnek – nincs akadálya a második terhességnél a természetes szülésnek.

„Miközben 20-25 éve a császármetszések aránya 10-15 százalék körül volt, ma már a szülések 35-40 százalékát teszik ki, azaz minden második, harmadik magzat így születik” – mondja dr. Bánhidy Ferenc professzor, a Semmelweis Egyetem II. Szülészeti és Nõgyógyászati Klinikájának igazgatóhelyettese.

A császármetszés szakmailag indokolt, ha az anya élete veszélyben van a szülés természetes úton történõ további folytatása esetén (például szívinfarktus, tüdõembólia esetén), vagy ha a magzat életét fenyegetõ esemény lép fel (a méhlepény idõ elõtti leválása, oxigénhiány, szívhangok rosszabbodása, súlyosbodó méhlepényelégtelenség).

Mindenképpen indokolt a császármetszés téraránytalanság esetén (a magzat nem fér ki, például túl nagy a feje), illetve toxémia (terhességi mérgezés) esetén. Az orvos jellemzõen a császármetszést javasolja ikerterhesség, vagy medencevégû fekvés esetén is, vagy ha feltételezhetõ, hogy a kismamára a hosszas vajúdás veszélyes lehet (például ha szívbeteg).

Az elmúlt években a szülõ nõk részérõl is megnõtt a császármetszések iránti igény. Van, aki a vajúdással járó fájdalmakat akarja ily módon megúszni, más a hüvely és közvetve a szexuális élet megóvása miatt szeretne inkább császármetszést. (Ez utóbbi félelem viszont a szakemberek szerint alaptalan, a természetesen szülõ nõk 90 százaléka a szülést követõen hat hónappal már teljes értékû szexuális életet élhet.) Sokan elõnynek tartják azt is, hogy császármetszéssel a szülés jól idõzíthetõ, ráadásul félóra alatt lezajlik.
Császármetszés után akár három hüvelyi szülés

Vannak azonban kismamák, akik azt vallják, hogy a szülés természetesen az igazi, és bár az elsõ gyermeknél szükség volt a császármetszésre, másodszorra végre hüvelyi úton szülnének. Tíz éve a szakma még úgy állt hozzá, hogy császármetszést csak császármetszés követ, mára azonban megváltozott a szakmai ajánlás.

„Ma már nem ritka, hogy az elsõ terhességnél toxémia lépett fel, vagy a magzat medencevégû fekvéses volt, és ezért császármetszést alkalmaztuk, ám a második terhességnél a normál méretû magzat fejvégû fekvéses, ezért nem látjuk akadályát a hüvelyi úton történõ szülésnek. De egy császármetszéses ikerszülést is követhet akár három hüvelyi szülés is. Persze a szülészorvos ilyenkor kiemelten követi a szülés haladását, hogy be tudjon avatkozni, ha az utolsó pillanatban mégiscsak át kell váltani császármetszésre” – mondja dr. Bánhidy Ferenc.

A császármetszés utáni hüvelyi szülés fõ veszélye a méh vágásából eredõ heg esetleges repedése a hosszas vajúdás következtében. „A mai varróanyagok azonban annyira modernek, hogy a hegrepedés kockázata minimális. Fontos viszont, hogy a császármetszést követõ egy éven belül nem ajánlott a hüvelyi szülés, ekkor még ugyanis a heg sérülékenyebb” – teszi hozzá a professzor.

Internetes fórumokon gyakran találkozni kismamákkal, akik arra panaszkodnak, hogy elsõsorban vidéki kórházakban a szülész egy császármetszést követõen nem szívesen ajánlja a hüvelyi úton történõ szülést.

„Én a másik oldalról inkább azzal találkozom, hogy ha a kismama az elsõ gyermekét császármetszéssel hozta világra, szívesen szülné a másodikat is így. Biztonságot ad, hogy tudja, mire számíthat” – mondja a professzor. Pedig a teljes képhez hozzátartozik, hogy a császármetszés mégiscsak egy hasi mûtét, és az újabb mûtétekkel nõ a szövõdmények kockázata. Ilyen szövõdmény lehet a hólyag vagy a húgyvezeték sérülése. Tudni kell, hogy egy 3-4. császármetszésnél a sebgyógyulás is lassabb már, hosszabb ideig lesz fájdalmas a mozgás, a köhögés, a tüsszentés, vagy akár a nevetés is.

Korábban az orvosok azt tartották, hogy a császármetszések száma véges, legfeljebb három császármetszéssel végzett szülés engedélyezhetõ a méh nagyfokú elhasználódása miatt. Ma már azonban e téren is változik a szemlélet. A közelmúltban bejárta a magyar sajtót annak a berettyóújfalui nõnek az esete, aki a debreceni klinikán 15. gyermekének adott életet császárral. „Néhány hónap múlva egy kismamánál három császármetszés után fogok én is egy negyediket levezetni” – teszi hozzá Bánhidy professzor.