2012. március 28-án az Országos Tisztifõorvosi Hivatalban került sor a területi ellátási kötelezettséggel kapcsolatos tárgyalásokra. Ez a lépés mintegy lezárta a fekvõbeteg-struktúra átalakítását. Ennek lépései a következõk voltak: kormánydöntés született többek között az egészségügyi intézmények állami kézbe történõ vételérõl.

A folyamat levezénylését és a késõbbi fenntartó szerepét a GYEMSZI kapta. Adatgyûjtés és szigorúan szakmai elemzést követõen a szakmai kollégiumok döntöttek az egyes szakmák szükségleteinek meghatározásáról, valamint minden intézmény minden osztályát besorolták valamely progresszivitási szintre.

Ezt az eredményt a GYEMSZI-nek visszaküldték, és a fenti szervezet ezt automatikusan átvezette az új struktúrába. Errõl az intézményekkel egyenként tárgyaltak, majd a kifogásokat ismét a szakmai kollégiumok elé terjesztették. Az eredményt közölték az intézetekkel, valamint az OTH-val, mely szervezetnek a területi ellátási kötelezettséget (TEK) kellett kialakítania a szakmai kollégiumok döntése alapján.

Mivel a szakmai kollégiumok döntése alapján egyes szakmákban az 1-es progresszivitási szintbe sorolt ellátóknál (ez megfelel a korábbi „városi, ill. területi kórház” besorolásnak!) nem indokolt a fekvõ háttér, mivel az itt engedélyezett beavatkozásokat ambuláns (járó), illetve egy-napos-ellátás formában el lehet látni – ilyen pl. az urológia és a szemészet szakma -, vagy azért, mert a szinthez tartozó betegségcsoportokat más osztály keretében lehet kezelni - ilyen jelen esetben a tüdõgyógyászat, mely betegeinek 90%-át általános belgyógyászaton kezelhetõnek ítélte a szakmai kollégium -.

A fentiek alapján a Gróf Tisza István Kórház új ágystruktúrája a következõképpen alakul, a jelen tervek szerint 2012. június 1-tõl:

Belgyógyászat, 55

Gasztroenterológia, 20

Sebészet, 30

Szülészet, 15

Nõgyógyászat, 10

Csecsemõ- és gyermekgyógyászat, 34

Fül-orr-gégegyógyászat, 10

Neurológia, 32

Traumatológia, 32

Intenzív ellátás, 8

Pszichiátria, 58

Sürgõsségi betegellátó egységben szervezett szakellátás, 4

Mint látható, jelen táblázatban nem szerepel osztályként az urológia és szemészet, valamint a tüdõgyógyászat. Az elsõ kettõ járó szakambulancia és egy-napos-ellátás formájában, illetve a fekvõ igénye a sebészeti osztályhoz integrált mátrix-jellegû rendszerben fog mûködni. Ezt a 2x16 aktív ágyat az intézettõl elvonták. A tüdõosztály 20 ágyát nem vette el a döntéshozó, hanem a belgyógyászathoz sorolta a fentebb említett szakmai szempontok alapján.

Ezzel ugyan lényegében megszûnt a „tüdõgyógyászat osztály”, azonban a belgyógyászat részlegeként, változatlan személyzettel és helyen tovább funkcionál, minimális szakmai változás mellett. Ugyancsak látható, hogy a fül-orr-gégészet is csökkent 6 ággyal. Ennek az indoka, hogy a jelentett esetek egy jelentõsnek mondható részét ebben az esetben is egy-napos-ellátás formájában lehet (és kell a továbbiakban) végezni, és az ágyszám-elvonás ennek az arányában történt. Így összességében intézetünktõl 38 aktív ágyat vontak el. A szakmai kollégium támogatása mellett viszont kialakításra került egy 20 ágyas gasztroenterológiai részleg, szintén a belgyógyászat keretein belül.

A tárgyalások során kértük, és természetesen a késõbbiekben is kérjük, hogy az Intézeti TVK ne csökkenjen, hiszen a feladat mennyisége lényegében változatlan marad. Szintén kértük, illetve kérjük, hogy az elvont aktív ágyak helyett krónikus ágyakat kapjunk, hiszen azokat jelenleg is 99%-os kihasználtsággal mûködtetjük. Ebben az esetben örvendetes lépést sikerült már tennünk: a Kenézy Kórházzal kötött megállapodás alapján a volt megyei kórház részünkre minden ellenszolgáltatás nélkül felajánlotta 25 krónikus ágyát mûködtetésre. Ez a megállapodás tegnap az OTH fõigazgatójához is el lett juttatva, így reményeink szerint ennek az átcsoportosításnak akadálya nem lesz! Így viszont kórházunk ágyszáma jelen állás szerint „csupán” 13 ággyal csökken, mely szerintünk kezelhetõ és elfogadható!

Területi ellátási kötelezettség. A jövõben a püspökladányi kistérség pár települése (Püspökladány és Szerep, valamint néhány szakma vonatkozásában Sárrétudvari) a karcagi kórházhoz tartozik majd. Hozzánk került viszont a derecskei kistérség teljes egészében, így az elvesztett lakosságszámot bõvebben pótolta a döntéshozó.

Berettyóújfalu, 2012. március 29.

Dr. Muraközi Zoltán

fõigazgató